▢ 全媒体记者 谭祉潇

日前，在市中心医院院长、肝胆胰外科专家马涛教授的领衔下，市中心医院肝胆胰外科为一位胰腺癌患者成功施行腹腔镜下胰十二指肠切除术，实现了市中心医院胰腺癌微创外科治疗的历史突破。

3个月前，丁先生（化姓）在体检时发现胰头部占位，由于无明显不适，当时未予重视。7月中旬，在市中心医院进行CT及磁共振检查时提示胰头部占位性病变。面对这样的检查结果，丁先生一家人感到很震惊。“他平时身体还可以的，身上也没有明显疼痛，怎么看都不像是一个肿瘤病人。”家人说。

“患者身体无明显不适，血肿瘤标记物也都正常，但胰头部肿物从CT及磁共振影像上来看，首先考虑胰腺恶性肿瘤，手术是目前最有效的治疗手段。”入院后，马涛教授迅速带领肝胆胰外科、麻醉科、放射科、病理科、营养科等相关科室进行多学科会诊，综合评估后认为患者诊断首先考虑胰腺癌，且属于可切除范畴，无明显手术禁忌，建议行腹腔镜下胰十二指肠切除术。

马涛介绍，胰头部是人体中解剖关系中最复杂的区域之一，其毗邻多个重要器官且被多根重要血管包围。胰腺癌恶性程度极高，外科手术是目前根治胰腺癌的唯一手段。然而，由于手术难度高、风险大，长期以来仅在大型医疗中心常规开展。胰十二指肠切除术是治疗胰腺头颈部胰腺癌的标准术式，因切除范围大、消化道重建复杂、并发症多，是普外科专业难度最大的手术之一。而腹腔镜下胰十二指肠切除术起点更高，操作也更复杂。

术前，主刀的马涛教授与肝胆胰外科手术团队做好充足的术前准备，对术中可能出现的种种风险及并发症做好全面的预判及防范举措。

手术当天，在3D高清腹腔镜技术的加持下，马涛教授精准切除胰头、十二指肠、部分胃、近端小肠、胆总管、胆囊等脏器，顺利完成胰肠、胆肠、胃肠吻合等消化道重建，并对周围淋巴结进行了标准化清扫。整个手术过程顺利，总耗时约5小时。

而对于医护人员来说，手术圆满完成只是第一阶段，术后的恢复则更为关键。

肝胆胰外科副主任医师朱飚介绍，由于切除的脏器多，消化道重建多，患者胰十二指肠切除术后发生并发症的风险大。尤其是患者胰腺组织质地柔软，胰管细小，在胰腺上缝合可以比喻为“在豆腐上绣花”，对技术要求极高。术后极容易出现胰瘘并发症，一旦发生胰瘘，严重者可能造成难以控制的腹腔感染、大出血甚至死亡。为此，手术团队在术中采用5-0单股可吸收缝线，行精细的胰管对黏膜间断吻合，以保障胰肠吻合口的安全。

术后，医护团队应用加速康复外科理念对患者进行精心照护，术后两周患者顺利拔除腹腔引流管出院，无胰瘘、出血及其他严重并发症发生。